Sdr. Budi, seorang perawat baru, sering menggunakan singkatan umum seperti "SOB" (Shortness Of Breath), "NPO" (Nil Per Os), dan "PRN" (Pro Re Nata) dalam dokumentasinya. Namun, kepala ruang mengingatkannya untuk selalu merujuk pada daftar singkatan yang disetujui rumah sakit. Mengapa penggunaan singkatan yang tidak standar atau tidak ada dalam daftar yang disetujui merupakan praktik yang berisiko dalam dokumentasi keperawatan?

Karena perawat lain mungkin tidak memahami singkatan tersebut, menyebabkan salah interpretasi dan kesalahan dalam asuhan.

Dalam era digital, rumah sakit banyak menggunakan Rekam Medis Elektronik (RME). Salah satu perawat mengeluh bahwa proses input data memakan waktu lebih lama dibandingkan dengan catatan manual. Apa manfaat jangka panjang paling signifikan dari RME yang harus dipahami oleh perawat untuk mendukung kualitas pelayanan dan efisiensi operasional?

Meningkatkan aksesibilitas data pasien secara real-time, mengurangi kesalahan penulisan, mendukung pengambilan keputusan klinis, memfasilitasi audit, dan meningkatkan efisiensi operasional secara keseluruhan meskipun investasi awal waktu dan biaya besar.

Latihan Soal Bab 4: Dokumentasi Keperawatan - kesehatan Kelas 11 | LatihanOnline

Pertanyaan 1

Seorang perawat sedang mendokumentasikan edukasi kesehatan yang diberikan kepada pasien diabetes tentang injeksi insulin mandiri. Apa saja elemen esensial yang wajib didokumentasikan untuk menunjukkan bahwa edukasi telah efektif diberikan dan dipahami oleh pasien?